Miasis en pacientes con cáncer en el Instituto Nacional de Cancerología entre 2008 y 2018: Serie de Casos / Myiasis in cancer patients receiving medical care at a reference center in Bogotá, Colombia: 2008-2018. A case series

Resumen Introducción: La miasis puede ser considerada una enfermedad desatendida; corresponde a la infestación de larvas de dípteros en piel, heridas o cavidades naturales. La literatura para pacientes oncológicos con infestación es limitada para Colombia. Métodos: Se realizó una serie de casos de miasis en pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología de 2008 a 2018; se obtuvieron datos de las historias clínicas con el fin de caracterizar variables sociodemográficas, oncológicas y tratamiento recibido. Resultados: Se encontraron 32 registros: 27 cumplieron con los criterios de inclusión, mediana de edad 69 años, 74% fueron hombres, 48% procedían de área rural, 33,3% de áreas con alturas superiores a 2000 msnm, 70% presentaban cáncer de cabeza y cuello, seguidos por cáncer de mama 14%; 40% ECOG 2-3; 77% visualizaron larvas antes de consultar; ningún paciente presentó sepsis al momento de consultar, 29% presentaban secreción en zona infestada, 85% recibieron ivermectina y curaciones por parte de enfermería; 70% recibió antibióticos sistémicos, y 60% otros tratamientos además de la remoción mecánica e ivermectina, la mediana de leucocitos al ingreso fue de 10280 y de eosinófilos 110. Conclusión: Ésta es la primera serie de casos informada de miasis en pacientes oncológicos para América. Es más frecuente en pacientes con neoplasias en áreas expuestas, aunque se puede presentar en zonas no expuestas; la infestación por larvas tiende a no ser purulenta. Se deben hacer estudios sobre el uso de ivermectina, otros antibióticos y las implicaciones pronósticas de esta patología en los pacientes con cáncer avanzado.

Abstract Introduction: Myiasis can be considered a neglected disease; it corresponds to the infestation of dipteran larvae in skin, wounds, or natural cavities. Literature for oncological patients with this infestation is limited for Colombia. Methods: A case series of myiasis was carried out in patients treated at the National Cancer Institute of Colombia from 2008 to 2018. Data were obtained from medical records in order to characterize sociodemographic and oncological variables and the treatment received. Results: Thirty-two records were found, 27 of them met the inclusion criteria. Median age was 69 years, 74% were men, 48% came from rural areas, 33.3% from areas with altitudes greater than 2,000 meters above sea level, 70% had head and neck cancer, followed by breast cancer in 14%; 40% had ECOG 2-3, and 77% visualized larvae before consulting. No patient presented with sepsis at the time of consultation, 29% presented with discharge in the infested area, 85% received ivermectin and treatment by the nursing staff; 70% received systemic antibiotics, and 60% other treatments in addition to mechanical removal and ivermectin. Median of leukocytes at admission was 10,280, while median of eosinophils was 110. Conclusion: This is the first reported case series of myiasis in cancer patients for Latin America. It is more common in patients with neoplasms in exposed areas, although it can occur in unexposed areas too. Larval infestation tends not to be purulent. Further studies are needed on the use of ivermectin, other antibiotics, and the prognostic implications of this pathology in patients with advanced cancer.

Structure of the aquatic Diptera community in the upper basins of the Fucha and Bogotá rivers / Estructura de la comunidad de dípteros acuáticos en tramos de los cursos altos de los ríos fucha y bogotá

RESUMEN Los macroinvertebrados acuáticos son bien conocidos como bioindicadores de la calidad del agua. En Colombia, los estudios sobre este tema se han hecho principalmente a nivel taxonómico de familia. En este trabajo se analizan las respuestas en abundancia, riqueza y diversidad de los dípteros identificados a nivel de género en ríos altoandinos (río Bogotá y río Fucha), en épocas de aguas bajas y aguas altas. Los especímenes se recolectaron con tres métodos: red Surber, red de mano y lavado de rocas. La temperatura promedio fue de 12,9 °C y la saturación de oxígeno estuvo cerca del 100 % o más, con excepción del tramo bajo del río Bogotá antes de Villapinzón. Se colectaron 13 690 dípteros pertenecientes a diez familias y 40 géneros. La riqueza taxonómica fue alta, con una mayor variación en los tramos bajos de las dos corrientes. Las subfamilias de Chironomidae fueron las más abundantes. El análisis de correspondencia canónica (ACC) mostró que los Orthocladiinae se asociaron con la conductividad; el género Gigantodax (Simuliidae) no mostró una relación clara con ninguna variable; por el contrario, el género Simulium se vinculó con el caudal. En términos generales, la asociación entre taxones y variables ambientales fue más clara para los géneros que para las familias, pero no fue suficientemente robusta. Se sugiere que para encontrar un mayor grado de asociación biota-ambiente, es necesario realizar los análisis a nivel de especie, considerando las variaciones locales y temporales.

ABSTRACT Aquatic macroinvertebrates are recognized as bioindicators of water quality. In Colombia, the studies have mainly been addressed by the family taxonomic level. This work analyzes the responses in abundance, richness, and diversity of the Diptera at the genus level in high Andean rivers (Bogotá River and Fucha River), in periods of low and high waters. The specimens were collected with three methods: Surber net, hand net, and rock washing. The average temperature was 12.9 °C and oxygen saturation was close to 100 % or more, except for the lower section of the Bogotá River, before the Villapinzón town. 13 690 Diptera were collected from ten families and 40 genera. Taxonomic richness was high with the greatest variation in the lower sections of the two streams. The Chironomidae subfamilies were the most abundant. Canonical correspondence analysis (CCA) showed that Orthocladiinae were associated with water conductivity; the Gigantodax genus (Simuliidae) did not show a clear relationship with any variable; conversely, the genus Simulium was linked to the caudal. In general terms, the association between taxa and environmental variables was clearer for genera than for families, but it was not robust enough. It is suggested that to find a higher degree of biota-environment association, it is necessary to carry out analyzes at the species level, considering local and temporal variations.

Actividad de picadura de Culex quinquefasciatus (SAY, 1863) en Bogotá, Colombia / Culex quinquefasciatus (SAY, 1863) biting activity in Bogotá, Colombia

Resumen Antecedentes. La presencia de mosquitos en el sur de Bogotá se constituye en una molestia sanitaria debido a sus altas densidades. Objetivo. Caracterizar la abundancia mensual y la actividad de picadura de los mosquitos. Materiales y métodos. Se recolectaron mosquitos utilizando trampas Shannon, durante una noche por mes y por un periodo de seis meses, en dos sitios aledaños a fosos de excavación minera, inundadas por el río Tunjuelito. Resultados. Se recolectaron un total de 18891 mosquitos. 99,93% se determinaron como culex quinquefasciatus. Los meses de mayor abundancia de mosquitos fueron marzo y abril, los cuales presentan mayor precipitación. Se encontraron dos patrones de actividad nocturna, uno con un solo pico hacia la media noche en el sitio más cercano a las minas de excavación y otro con dos picos definidos en el sitio más cercano a las viviendas. La tasa de paridad fue de 64,4%. Conclusión. Este comportamiento diferente posiblemente esté asociado a las condiciones microambientales, como luz y actividad minera de la zona durante las 24 horas del día, pero no se encontró que estuviera relacionado con la presencia o ausencia de lluvia.

Summary Background. Culex quinquefasciatus is a nuisance for humans and animals, in the southern area of Bogotá, due to its high abundance. Objective. Characterize the abundance of these mosquitoes monthly and their activity during the night. Materials and Methods. Mosquitoes were collected using a Shannon trap, during one night each month, from December 2006 to May 2007 in two places located near mining excavation pits. These pits were flooded with water of the Tunjuelito river in 2002. Results. During the study, 18891 mosquitoes were collected. 99.93 % were identified as Culex quinquefasciatus. These mosquitoes were most abundant in March and April, the highest rainfall months. Two patterns of nocturnal activity were found: in one of them, a unique peak in the darkest hours was found, in an area of active mining. In the other area, located nearest to houses, mosquitoes showed two activity peaks. Conclusions. The difference in these two behavioral patterns could be explained by micro-environmental conditions such as light and the intensity of mining activity, but it could not be associated with the presence of rain.

Registros nuevo o poco conocidos de aves migraorias en la laguna del otún, paarque nacional natural los nevados, risaralda, Colombia / Records of New or Poorly Known Migratory Birds from Laguna del Otún, los Nevados National Natural Park, Risaralda, Colombia

Colombia es un sitio importante para las aves migratorias. Sin embargo, aún falta mucho conocimiento de dónde estas se encuentran durante su paso o permanencia por el país y cuáles utilizan los páramos. Registramos nuevas especies de aves migratorias para la laguna del Otún, inmersa en un complejo de humedales declarados sitio Ramsar desde el 2008. La laguna está localizada en el Parque Nacional Natural Los Nevados a 3932 msnm, en ecosistema de páramo, en la Cordillera Central de los Andes de Colombia. Durante cinco salidas entre 2010 y 2012 se registraron cuatro nuevas especies de aves migratorias para el parque: Anas acuta, Pandion haliaetus, Riparia riparia y Dendroica petechia. Adicionalmente, se registró una ampliación del rango altitudinal para dos especies migratorias que solo habían sido registradas en la región a menos de 3500 msnm: Tringa flavipes e Hirundo rustica. Estas observaciones sugieren que dichas especies podrían tolerar condiciones de alta montaña y utilizar el páramo. Es necesario estudiar a fondo las dinámicas migratorias y el uso de hábitat de alta montaña por las aves migratorias.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre las geohelmintiasis en una comunidad rural de Colombia / Conhecimentos, atitudes e práticas de moradores de uma comunidade rural da Colômbia sobre as geohelmintoses / Knowledge, attitudes and practices about the soil transmitted helminths in a rural community of Colombia

Las geohelmintiasis son un grupo de enfermedades desatendidas que afectan especialmente a la población infantil de países en vía de desarrollo. En este artículo se muestran los resultados de un trabajo cuyo objetivo fue explorar y describir los conocimientos, actitudes y prácticas sobre las geohelmintiasis en niños y padres de una población rural colombiana, como base para el diseño de un programa de educación en salud. Este es un estudio cualitativo, etnográfico, realizado en la población de La Virgen, (Colombia), cuya validez estuvo dada por la triangulación y su confiabilidad por la concordancia interpretativa, mediante la participación de varios investigadores. Se utilizaron las técnicas de encuesta, entrevistas, grupos de discusión, círculos de reflexividad y observación participante. Los datos de la encuesta se procesaron con el Programa EpiInfo VI y los cualitativos con el Atlas-ti 5.0.66. Aunque los participantes identificaron los factores de riesgo para las geohelmintiasis, no asociaron la infección con contaminación del suelo con los huevos o larvas de los helmintos, pero si con otras acciones, como el consumo de guayaba. Identificaron como manifestaciones clínicas el bruxismo, dolor abdominal, diarrea, y una entidad popularmente denominada "rebote de lombrices". Ellos emplean terapéuticas tradicionales como el paico (Chenopodium ambrosioides), pero también acostumbran a llevar los niños al médico cada seis meses para la desparasitación. Este estudio muestra que los factores de riesgo no deben ser exclusivamente considerados en términos de individuos o de determinantes sociales desarticulados (sexo, edad, nivel socioeconómico), sino dentro de un contexto sociocultural con un potencial explicativo fundamental que permite entender las condiciones bioculturales en que se instalan y prosperan estas infecciones...

Geohelminthiasis are a group of soil-transmitted parasitic diseases that specially affect children in the developing world. This article shows the results of a work which aimed to explore and to describe the knowledge, attitudes and practices regarding geohelminthiasis in children and parents from a Colombian rural area, in order to design a health education program. It was an ethnographic, qualitative study, undertaken in La Virgen, Cundinamarca, Colombia. The validity was given by the triangulation and its confiability from the interpretative concordance using the information obtained from different sources and researchers. The techniques used were interviews, survey, discussion groups, reflexivity groups and observations in situ. Survey data were processed in EpiInfo VI and interviews data were organized using Atlas-ti 5.0.66. Participants identified the risk factors for geohelminth infection, but they do not associate soil contamination with helminths eggs or larvae with the risk to acquire the infection, instead of that they think the infection could be acquired by eating guava, because they think guava worm is alike a geohelminth. Participans identified as clinical signs bruxism, abdominal pain, diahrrea, and an illness called "rebote de lombrices" (sort of "worm riot") by people. Mothers use some traditional therapeutics like "paico" (Chenopodium ambrosioides), but they also use to visit the physician at least twice a year, to get medicine against geohelminths. This study shows that risk factors should not be considered solely in terms of individuals or disjointed of social determinants (sex, age, socioeconomic status), but within a societal context with a fundamental explanatory potential that allows understanding bio-cultural conditions where are installed and thrive these infections...

As geohelmintoses pertencem ao grupo das doenças negligenciadas, que afetam especialmente a população infantil nos países em desenvolvimento. Neste trabalho, mostra os resultados de um estudo que visa explorar e descrever os conhecimentos, atitudes e práticas sob as geohelmintoses na Colombia em uma comunidade rural nos pais e crianças como base para projetar um programa de educação em saúde. Esta é uma pesquisa qualitativa, etnográfica, realizada no povoado de La Virgen, (Colômbia), cuja validade foi dada pela triangulação ea sua fiabilidade pela coerência de interpretação, com a participação de vários pesquisadores. Nós usamos técnicas de inquérito, entrevistas, grupos focais, os círculos de reflexão e observação participante. Os dados do inquérito foram processados com o programa EpiInfo VI e os dados qualitativos com o 5,0 Atlas-ti. Os participantes identificaram os fatores de risco para geohelmintoses, embora não associando com a contaminação do solo com ovos ou larvas de helmintos, com o risco de infecção, porem associando com outras ações, tais como o consumo de goiaba. Foram identificadas manifestações clínicas como "bruxismo", dor abdominal, diarréia, e apareceu uma doença conhecida popularmente como "rebote de lombrices". Eles usam as terapias tradicionais, como paico (Chenopodium ambrosioides), mas também tendem a levar as crianças ao médico a cada seis meses para a desparasitação.Este estudo mostra que fatores de risco não devem ser apenas considerada em termos de indivíduos ou desarticulados determinantes sociais (sexo, idade, status socioeconômico), além disso dentro de um contexto cultural com potencial explicativo fundamental que nos ajuda a compreender as condições culturais em que essas infecções se estabelecem e se desenvolvem...

Tendencia y Prevalencia de las Geohelmintiasis en La Virgen, Colombia 1995-2005 / Soil-transmitted helminth trends and prevalence in La Virgen, Colombia 1995-2005

Objetivos:Describir la tendencia de la prevalencia de las geohelmintiasis en los menores de 15 años en La Virgen, Cundinamarca desde 1995 al 2005. Métodos:Se realizaron tres muestras no aleatorias de escolares entre 0 y 15 años de edad, en los años 1995, 2001 y 2005. En los tres cortes se midió la infección por parásitos intestinales mediante examen directo y la técnica de concentración de Ritchie-Frick modificado. Se analizó la distribución del parasitismo intestinal y se describió la tendencia desde 1995 hasta el 2005. Resultados:La prevalencia del parasitismo intestinal en los menores de 5 años pasó de 62,5 por ciento en 1995 a 69,0 por ciento en el 2005; la geohelmintiasis en este grupo de edad era de 37,5 por ciento en 1995, 23,6 por ciento en el 2001 y 27,6 por ciento en el 2005. Para los mayores de 5 años, la prevalencia de parasitismo intestinal pasó de 86,2 por ciento en 1995 a 89,1 por ciento el 2005 y para las geohelmintiasis de 62,9 por ciento en 1995, 39,8 por ciento en el 2001 y 23,9 por ciento en el 2005. Conclusiones: Se encontró que en esta región las geohelmintiasis son endemicas y presentan prevalencias altas en el periodo de estudio. Se insiste en la necesidad de diseñar medidas efectivas de control para todos los niños en edad preescolar y escolar.

Objective:Describing soil-transmitted helminthiasis prevalence and trends in children aged less than 15 in the village of La Virgen, Cundinamarca. Methods:Three non-random surveys were carried out on school-children aged 0 to 15 years. Intestinal parasitism was determined In the three cross-sectional studies by direct examination of fecal samples and modified Ritchie-Frick concentration method. Intestinal parasitism distribution was analysed and the trend during 1995-2005 described. Results:The prevalence of intestinal parasitism in children aged less than 5 increased from 62,5 percent in 1995 to 66,7 percent in 2001 and to 69 percent in 2005; soil-transmitted helminthiasis prevalence in this age group was 37,5 percent in 1995, 23,6 percent in 2001 and 27,6 percent in 2005. The prevalence of intestinal parasitism for children aged over 5 increased from 86,2 percent in 1995 to 89,1 percent in 2005; soil-transmitted helminthiasis prevalence was 62,9 percent in 1995, 39,8 percent in 2001 and 23,9 percent in 2005. Conclusions: Soil-transmitted helminthiasis was endemic and presented high prevalence during the study period. Effective control measures are needed to prevent intestinal parasitism in pre-school and schoolchildren.

Investigación en educación / Research and education in the medicine school

Se hace un análisis del proceso de investigación como estrategia didáctica y como método científico para la producción de conocimiento, a su vez como pilar para el desarrollo del profesor tanto en el ámbito de la disciplina o profesión como en su quehacer como educador. Se argumenta sobre la importancia de la formación docente y la renovación del modelo pedagógico tradicional. Se presentan diferentes estrategias de aprendizaje y enseñanza en la búsqueda de la creación de una cultura de investigación: ensayo-error, razonamiento lógico, repetición de conocimientos tradicionales, investigación, líneas o áreas de investigación, líneas de profundización, seminario investigativo. Finalmente, se describen las posibilidades de la investigación educativa con el enfoque cuantitativo y cualitativo, la investigación acción participativa, la etnografía y la fenomenología...